თითების სახსრების ტკივილის ძირითადი მიზეზები

თითების სახსრების ტკივილი

ხელები ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის. მათი დახმარებით, ჩვენ თითქმის ყველა საქმეს ვასრულებთ, გარდა ამისა, თითების მხოლოდ მოხდენილი მოძრაობები საშუალებას გვაძლევს დავწეროთ, დავხატოთ, დავუკრათ მუსიკალური ინსტრუმენტები და შევქმნათ ხელოვნების ნიმუშები. მაგრამ ხშირად ხდება ისე, რომ ჩვეული და ყოველდღიური მოძრაობები ხელს გვიშლის თითების სახსრების ტკივილის შესრულებაში. მხოლოდ ამის შემდეგ იწყებს ადამიანი სხეულის ამ ნაწილის დაფასებას. რატომ ვითარდება ასეთი სიმპტომი, რის შესახებ შეიძლება ის გვაფრთხილებდეს და როგორ გავუმკლავდეთ მას - ქვემოთ ვისაუბრებთ.

ანატომია ერთი შეხედვით

ხელი არის ადამიანის ზედა კიდურის დისტალური ნაწილი, რომელიც შედგება დიდი რაოდენობით ძვლების, სახსრების, კუნთების და იოგებისგან. ხელი აგებულია 3 ანატომიური ნაწილისგან - მაჯა, მეტაკარპუსი და თითების ფალანგების ჩონჩხი. როდესაც ადამიანები თითების სახსრების ტკივილზე საუბრობენ, იგულისხმება მეტაკარფოფალანგეალური, პროქსიმალური და დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრები. ეს სახსრები უფრო მგრძნობიარეა უარყოფითი ეფექტის მიმართ, ვიდრე ხელის ყველა სახსარი მათი ზედაპირული მდებარეობისა და მაღალი საავტომობილო აქტივობის გამო.

მეტკარფოფალანგეალური სახსრები შედგება მეტაკარპალების თავებისა და თითების პროქსიმალური ფალანგების ფუძისაგან. სახსრის ფორმა არის სფერული, რომელიც უზრუნველყოფს მოძრაობის დიაპაზონს მოხრის და გაფართოების, მიზიდვისა და გატაცების დიაპაზონში, ასევე წრიულ ბრუნვაში.

ინტერფალანგეალური სახსრები იყოფა პროქსიმალურში (ხელის თითების პროქსიმალურ და შუა ფალანგს შორის) და დისტალურ (თითების შუა და დისტალურ ფალანგს შორის). მხოლოდ პირველი თითის ჩონჩხს, მისი მახასიათებლებისა და ფუნქციების გამო, აქვს ერთი ინტერფალანგეალური სახსარი (ვინაიდან თითი ორიდან არის აშენებული და არა სამი ფალანგისგან, როგორც სხვები). ეს სახსრები ბლოკის ფორმისაა, რაც მათ უზრუნველყოფს მხოლოდ მოძრაობის დიაპაზონში, მხოლოდ მოხრის და გაფართოების დიაპაზონში.

ტკივილის ძირითადი მიზეზები

თუ თქვენ გაქვთ თითების სახსრების ტკივილი მოსვენების დროს ან ის გტკივა მოძრაობის დროს, მაშინ, სავარაუდოდ, თქვენ გაქვთ დაავადება, რომელიც ხდება კუნთოვანი სისტემის ამ სტრუქტურების დაზიანებით. ჩვეულებრივი დაღლილობის გამო, თითების ტკივილი იშვიათია. ეს შესაძლებელია, მაგალითად, სკოლის მოსწავლეებში ზაფხულის არდადეგების შემდეგ, როდესაც თითებს დიდი ხანია არ აქვთ გამოცდილი სტრესი და მსგავს სიტუაციებში. მაგრამ ასეთი ტკივილი ხასიათდება დაღლილობის შეგრძნებით, არ საჭიროებს მკურნალობას და სწრაფად ქრება მინიმალური დასვენების შემდეგ.

თითების სახსრებში მუდმივი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:

  • რევმატოიდული ართრიტი;
  • პოლიოსტეოართრიტი;
  • პოდაგრული ართრიტი;
  • ფსორიაზული ართრიტი;
  • სტენოზირებული ლიგამენტიტი;
  • მწვავე ინფექციური ართრიტი (ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი).

განვიხილოთ თითოეული ვარიანტი ცალკე. კონკრეტული დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების ცოდნა ხელს შეუწყობს თითოეულ შემთხვევაში ეჭვი შეიტანოთ თითების სახსრების ტკივილის ნამდვილ მიზეზებში და დანიშნოთ სწორი მკურნალობა.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ თითების სახსრების დაზიანებას:

  • აუტოიმუნური დაავადებების და დარღვევების არსებობა;
  • ორგანიზმში ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობა (კარიესული კბილები, ქრონიკული ტონზილიტი, სინუსიტი);
  • ჰორმონალური დისბალანსი სხეულში, ენდოკრინული პათოლოგია;
  • დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
  • გენეტიკური მიდრეკილება;
  • ანამნეზში ტრავმული დაზიანებები;
  • გარემო ფაქტორების მუდმივი უარყოფითი გავლენა (ცივი, ცხელი წყალი ან ჰაერი, ვიბრაცია);
  • პროფესიული ზიანი.

Რევმატოიდული ართრიტი

კუნთოვანი სისტემის ეს ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადება არის მცირე სახსრების, განსაკუთრებით თითების სახსრების, დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა გამწვავებისა და რემისიის ალტერნატიული პერიოდებით. ეს გავლენას ახდენს პაციენტების ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, უფრო ხშირად ქალებში აღინიშნება ვიდრე მამაკაცებში.

რევმატოიდული ართრიტის საწყის ეტაპებზე დამახასიათებელია ტკივილები ხელის მცირე სახსრებში, ზოგჯერ კი გტკივა მკლავის მუშტის მოხვევა. გამწვავებას თან ახლავს დაავადებული სახსრების ანთებითი ცვლილებები - შეშუპება, სიწითლე, კანის ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება დაავადებულ სახსრებზე, მოძრაობის დიაპაზონის სრულად შესრულების შეუძლებლობა, ჯერ ტკივილის, შემდეგ კი დეფორმაციის გამო ხელი.

რევმატოიდული ართრიტის დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილი დილით ხელში და სიმტკიცე. ზოგჯერ გტკივა დიდი ხნის განმავლობაში ნებისმიერი მოძრაობის შესრულება - სიხისტე მიდის ლანჩზე ან საღამოს საათამდეც კი.

დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ხელების სასახსრე და კუნთო-ლიგატურ აპარატში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება ტიპური დეფორმაციების განვითარებისას, რომელსაც რევმატოიდული ართრიტის ნიშანს უწოდებენ:

  • ხელი ლორგნეტით;
  • ბუტონიერის ტიპის მიხედვით;
  • გედების კისერი;
  • თითებს აქვს ღილაკის დამაგრების პოზიცია.

დაავადების გამწვავებით შეიძლება ზოგადი სიმპტომების დაფიქსირებაც - სიცხე, მადის დაქვეითება, კუნთების ტკივილი და ცუდად გრძნობა. რევმატოიდულმა ართრიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ყველა სახსარზე, მაგრამ სასურველი ადგილია ხელების თითების სახსრები.

პოლიოსტეოართრიტი

ეს არის სახსრების ქრონიკული დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება. ჩვეულებრივ, ოსტეოართროზი ახდენს სხეულის მსხვილ სახსრებს (მუხლი, თეძო, ტერფი), მაგრამ ზოგჯერ ხელების მცირე სახსრები მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. ამავდროულად, სიმპტომები ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში მენოპაუზის პერიოდში, რაც ადასტურებს დაავადების ურთიერთობას სხეულის ესტროგენულ ფონთან.

თითების ტკივილი პოლიოსტეოართრიტით უფრო ხშირად ჩნდება საღამოს, სამუშაო დღის და სახსრებზე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ და არა დილით, როგორც რევმატოიდული ართრიტის დროს. მას თან ახლავს დაზარალებული სახსრების კრიზისი, იშვიათად ხდება ანთების ნიშნები. დროთა განმავლობაში, პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სახსრები დეფორმირდება, იკარგება მათი მობილურობა, რაც ხშირად იწვევს მცირე მოძრაობების შესრულების შეუძლებლობას, ზოგჯერ კი თვითონ დამოუკიდებლად ემსახურება.

თითების პოლიოსტეოართროზის დამახასიათებელი ნიშნებია სპეციფიკური წარმონაქმნები - ბუშარისა და ჰებერდენის კვანძები. ბუშარის კვანძები წარმონაქმნებია, რომლებიც თანდათან ვითარდებიან დაზარალებული პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრების გარშემო. მათი ლოკალიზაციის საყვარელი ადგილია ამ სახსრების გვერდითი ზედაპირები, რაც იწვევს თითების ერთფეროვან გასქელებას და ხელების მობილობის შეზღუდვას.

ჰებერდენის კვანძები წარმონაქმნებია, რომლებიც იზრდება დისტალური ინტერფალანგალური სახსრების გვერდითი ზედაპირზე. მათი ზრდა თან ახლავს, ბუშარის კვანძებისგან განსხვავებით, ანთების და ტკივილის სიმპტომებით. პოლიოსტეოართრიტის პროგრესირებით, თითები კვანძოვანი ხდება, რასაც ამ დაავადების პათოგნომური ნიშნები შეიძლება ეწოდოს.

Rhizarthrosis არის ხელის თითების პოლიოსტეოართროზის სახეობა. ეს არის ხელის პირველი თითის მეტაკარფოფალანგეალური სახსრის დაზიანება. იგი ვითარდება ამ სახსარზე მუდმივი სტრესის გამო. სირთულეები ხშირად ჩნდება დიაგნოზის დასმისას, ვინაიდან ამ ლოკალიზაციის პათოლოგია დამახასიათებელია ფსორიაზული და პოდაგრული ართრიტისთვისაც.

ფსორიაზული ართრიტი

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ფსორიაზი არ არის მხოლოდ კანის დაავადება; 10-15% შემთხვევაში, პათოლოგია ხდება სახსრების დაზიანებით. დაავადება მიმდინარეობს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. სასურველი ლოკალიზაცია არის დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფსორიაზული ართრიტი ვითარდება პანდაქტილიტის სახით, როდესაც მთელი თითი განიცდის - ხდება შეშუპება, წითელი, გტკივა არა მხოლოდ დილით, არამედ მუდმივად, პრაქტიკულად არ იხრება, ძეხვის ფორმას ჰგავს. ფსორიაზული ართრიტის ამოცნობა, როგორც წესი, ძნელი არ არის - ხელის თითებზე დაზიანებებთან ერთად შეიძლება აღინიშნოს ტიპური ფსორიაზული კანის გამონაყარი.

პოდაგრული ართრიტი

პოდაგრა მეტაბოლური დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს პურინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება შარდმჟავას გადაჭარბებული წარმოქმნით, რომელიც გამოსწორებულია მარილების სახით პერიფერიულ ქსოვილებში და სახსრების კაფსულაში. მიუხედავად იმისა, რომ პოდაგრა ძირითადად ფეხის თითზე მოქმედებს, თითებზე ლოკალიზაციაც ხშირია. მეტაკარფოფალანგალური სახსრები, განსაკუთრებით ცერი, ირევა პათოლოგიურ პროცესში.

პოდაგრულ ართრიტს აქვს პაროქსიზმული მიმდინარეობა. გამწვავებით, ტკივილი იმდენად გამოხატულია, რომ პაციენტს დაზარალებულ ტერიტორიას შეხებაც კი არ შეუძლია. ტკივილს თან ახლავს ანთების სიმპტომები - შეშუპება, სიწითლე და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.

ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ შარდის მჟავის მარილების კანქვეშა უმტკივნეულო დეპოზიტების მახასიათებლებს - ტოფუსებს, რომელთა ზომები შეიძლება იცვლებოდეს ძლივს შესამჩნევიდან გიგანტურამდე.

სტენოზური ლიგამენტიტი

ეს პათოლოგია ძალიან ხშირად ერევა ართროზთან და ართრიტთან. იგი ემყარება თითების რგოლების რგოლების ანთებას. ეს იწვევს ტკივილს მათში აქტიური და პასიური მოძრაობების დროს კონკრეტული დაწკაპუნებით. რენტგენოგრაფია ეხმარება დიაგნოსტიკაში, პათოლოგიური ცვლილებები არ ჩანს ლიგამანტის მქონე სურათებზე. როგორც წესი, ამ დაავადების ადგილობრივი თერაპია, მაგალითად, საანესთეზიო მალამო, უფრო ეფექტურია, ვიდრე სხვა დაზიანებების დროს.

მწვავე ინფექციური ართრიტი

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური დაზიანება მიმდინარეობს მონოართრიტის ტიპის შესაბამისად - პათოლოგიურ პროცესში ხდება ერთი სახსრის დაზიანება, იშვიათად ორი ან მეტი სახსარი. ასეთი პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი პათოლოგიური მიკროორგანიზმით, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს სახსარში უშუალოდ გარე გარემოდან, შევიდეს სისხლის ნაკადთან ან შეაღწიოს მეზობელი ქსოვილებიდან. ინფექციური ართრიტი მიმდინარეობს მწვავე ტკივილით, ანთებით და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით.

თითების სახსრებში ტკივილის ჭეშმარიტი მიზეზის დადგენა ძალზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან მტრის ხედვით ცნობა, მასთან გამკლავება ბევრად უფრო ადვილი ხდება. ამიტომ, სასახსრე პათოლოგიის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა იყოს ეტიოლოგიური, შემდეგ კი - სიმპტომური.