Ზურგის ტკივილი

Ზურგის ტკივილი

წელის ტკივილი არის სიმპტომი, რომელსაც იშვიათად ამჩნევენ. ადამიანთა უმეტესობა ამას ასოცირდება მჯდომარე მდგომარეობაში მუშაობასთან, წონის აწევასთან ან ოსტეოქონდროზთან და არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას. სინამდვილეში, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის, ღვიძლის ან ნაწლავების დაავადებები და კუნთოვანი სისტემის პრობლემები თავისთავად არ გაქრება. მხოლოდ სპეციალისტის დროული გამოკვლევა და სრული გამოკვლევა დაგეხმარებათ ტკივილის მიზეზის დადგენაში და სწორი მკურნალობის არჩევაში.

ზოგადი ინფორმაცია

ქვედა უკან არის ის ადგილი, რომელიც განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს ვერტიკალური მდგომარეობის გამო. ხერხემლის სვეტი წარმოდგენილია ხუთი დიდი ხერხემლით, რომლებსაც დამატებით აძლიერებს კუნთოვანი ჩარჩო. ამ მიდამოში ტკივილის 10 შემთხვევიდან 9 პროვოცირდება სწორედ კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიით: ოსტეოქონდროზი, კუნთების სპაზმი, თიაქარი, დისკი, ნერვის ფესვის ჩხვლეტა.

შემთხვევათა დარჩენილი 10% ასოცირდება შინაგანი ორგანოების დაავადებებთან, რომლებიც განლაგებულია წელის არეში: თირკმელები, შარდსასქესო სისტემა, ნაწლავები, ღვიძლი. ექიმიც კი, გამოკვლევის შემდეგ, ყოველთვის ზუსტად ვერ განსაზღვრავს ტკივილის მიზეზს, რის გამოც ეს მდგომარეობა საჭიროებს ფრთხილად ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას.

ტკივილის ტიპები

პირველი, რასაც ექიმს ეკითხება, არის შეგრძნებების ხასიათი. გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, წელის ტკივილი შეიძლება იყოს:

  • მწვავე: ჩვეულებრივ მკვეთრი, მაღალი ინტენსივობით; შეგრძნებების ხანგრძლივობაა არაუმეტეს 1, 5 თვე;
  • ქვემწვავე: გრძელდება 6-12 კვირა;
  • ქრონიკული: ნებისმიერი ინტენსივობის შეგრძნებები, რომელიც გრძელდება 12 კვირა ან მეტი;
  • გარდამავალი (ცვლადი): პერიოდულად ჩნდება;
  • მტკივნეული;
  • მუნჯი;
  • ძლიერი, საშუალო ინტენსივობა, სუსტი.

ეს დაყოფა თვითნებურია. სიტუაციიდან და გარემოებებიდან გამომდინარე, შეგრძნების ხასიათი და ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება სრულად აღწეროთ ისინი თქვენს ექიმს.

მიზეზები

მრავალი მიზეზი არსებობს, რის გამოც ზურგი იწყებს ტკივილს წელის არეში. პროვოცირების ყველაზე გავრცელებული ფაქტორებია:

  • ჰიპოთერმია;
  • წონის აწევა;
  • დატვირთვის არათანაბარი განაწილება (ორსულობის, პოზის დარღვევების, კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიის ფონზე);
  • ინფექციური დაზიანება;
  • კუნთოვანი სისტემის დაავადებები;
  • ანთებითი პროცესები, აუტოიმუნური ჩათვლით;
  • დიდხანს არასასიამოვნო მდგომარეობაში ყოფნა;
  • ძვლის ქსოვილის შემადგენლობის ცვლილებები (ოსტეოპოროზი);
  • მოცულობითი პროცესები: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, აბსცესი;
  • ჰორმონალური ცვლილებები (მენსტრუაცია, ორსულობა, მენოპაუზა);
  • თირკმლის დაავადება (უროლითიაზი, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, აბსცესი);
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
  • საშვილოსნოს და დანამატების დაავადებები ქალებში, პროსტატის მამაკაცებში და ა. შ.

დაავადებები

წელის ტკივილი შეიძლება იყოს კუნთოვანი სისტემის და შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადების სიმპტომი. ექიმის მთავარი ამოცანაა გაარკვიოს, რამ გამოიწვია მდგომარეობის გაუარესება და საჭირო ზომების მიღება.

ეს არის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები.

ანკილოზირებელი სპონდილიტი

ეს არის სისტემური ანთებითი დაავადება, რომლის დროსაც ცალკეული ხერხემლები ერთ კონგლომერატშია შერწყმული. ამავდროულად, კალციუმი ინახება ხერხემლის სტაბილიზაცირებელ ლიგატებში, რის შედეგადაც დაზარალებული ტერიტორია თითქმის მთლიანად კარგავს მობილობას.

ანკილოზური სპონდილიტის დროს წელის ტკივილის განმასხვავებელი ნიშნებია:

  • გაზრდილი ინტენსივობა დანარჩენ მდგომარეობაში, განსაკუთრებით გრძელი ჰორიზონტალური მდგომარეობით;
  • მოძრაობის სიმტკიცე წელის მიდამოში;

წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

ეს არის ძალიან გავრცელებული დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მალთაშუა დისკების გათხელება, რომლებიც ამორტიზატორების როლს ასრულებენ. შედეგად ხდება ნერვის ფესვების გაღიზიანება და მიმდებარე კუნთების სპაზმები, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს. დაავადების გვიან ეტაპზე თიაქარიანი დისკი იქმნება, რომელსაც შეუძლია ზურგის ტვინზე დაჭერა, ტკივილის მომატება.

ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი მძაფრდება:

  • მჯდომარე ან ჰორიზონტალური მდგომარეობიდან მოხსნისას;
  • მუცელზე დაწოლის მცდელობისას;
  • დახრისას.

თუ დაავადებას მასიური თიაქრის წარმოქმნა მოჰყვა, ზურგის ტკივილს ხშირად თან ახლავს დაბუჟება და ან სისუსტე ერთ ან ორივე ფეხში.

ხერხემლის გამრუდება წელის მიდამოში (კიფოზი, სქოლიოზი)

ტკივილი ამ პათოლოგიაში ხდება დაავადების განვითარების შუა და გვიან ეტაპებზე. დისკომფორტი ჩვეულებრივ ხდება დღის ბოლოს და ხშირად თან ახლავს ზურგის კუნთების დაღლილობა. ტკივილი ხშირად გამოწვეულია ხერხემლის კუნთების სპაზმით, ასევე შესაძლებელია კუნთების სპაზმი დისტანციურად (ზედა და ქვედა კიდურების გლუტის, პერიარტიკულური კუნთები).

სპონდილოართროზი

ეს არის ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება, რომელიც ფარავს მალთაშუა დისკებს. ის თანდათან თხელი და განადგურებულია, დაზარალებული ადგილის გარშემო ძვლის წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები) ჩნდება. ხერხემლებს შორის მანძილის შემცირების შედეგად ზურგის არხი ვიწროვდება და ხდება ნერვის ფესვებისა და ზურგის ტვინის გაღიზიანება.

ტკივილი ამ პათოლოგიით:

  • იზრდება დატვირთვის შემდეგ (ხანგრძლივი დგომა, სიარული) და ქრება დასვენების შემდეგ;
  • თან ახლავს მოძრაობის სიმტკიცე, ჯერ დილით, შემდეგ მუდმივი;
  • შეუძლია გამოსხივება ბარძაყისა და თეძოს მიდამოში.

დაზარალებულ კუნთში კუნთები სპაზმობენ და მუდმივად იძაბება, რაც ტკივილს ზრდის.

უროლითიაზი

უროლითიაზის შეტევას ახასიათებს ძლიერი წელის ტკივილი დაზარალებული თირკმლიდან. ამავე დროს, შეგრძნებები არ იცვლება პოზის მიხედვით, ადამიანი ვერ პოულობს პოზიციას, რომელშიც ისინი ოდნავ მაინც შესუსტდებიან. შეტევას ხშირად თან ახლავს შარდის რაოდენობის შემცირება და მოწითალო ფერის შეცვლა.

წელის ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს:

  • ალგომენორეა (მტკივნეული პერიოდები);
  • ორსულობა;
  • პანკრეასის ანთება;
  • ოსტეომიელიტი;
  • ნაწლავის გაუვალობა;
  • აპენდიციტი და ა. შ.

ტკივილი ზურგის სხვადასხვა ნაწილში

ტკივილის ლოკალიზებამ ბევრი რამ შეიძლება თქვას მისი მიზეზის შესახებ. ზედა წელის არეში ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს:

  • ხერხემლის დაავადებები;
  • დაზიანებები;
  • კუნთების სპაზმი მათი გადატვირთვის ფონზე;
  • გულსისხლძარღვთა დაავადებები;
  • სიმსივნეები;
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები.

თუ ეპიცენტრი ზურგის ქვედა ნაწილშია, სავარაუდო მიზეზების ჩამონათვალში, ხერხემლის დაავადებების გარდა, შედის:

  • თირკმლის პათოლოგია (პიელონეფრიტი, უროლითიაზი);
  • ნაწლავების მოშლა (ყაბზობა, მეტეორიზმი);
  • სპაზმები ან ანთება მენჯის ორგანოებში (სალპინგოოოფორიტი, ენდომეტრიტი);
  • ფიზიოლოგიური მიზეზები, განსაკუთრებით ორსულობა;
  • საჯდომის ნერვის დაჭერა.

ტკივილის გადაადგილებამ მარჯვნივ ან მარცხნივ შეიძლება მიუთითოს ზურგის ტვინის, თირკმლის შესაბამისი ფესვის დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

წელის ტკივილის დიაგნოზირება მოითხოვს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. პირველი ნაბიჯი მიზეზის დასადგენად არის გამოკითხვა. ექიმი განსაზღვრავს:

  • ტკივილის ლოკალიზაცია;
  • მისი ხასიათი და ხანგრძლივობა;
  • თავდასხმის ან ტკივილის გაძლიერების მიზეზები;
  • გარემოებები, რომელშიც ვითარება უმჯობესდება (გარკვეული პოზა, უძრაობა, მედიკამენტების მიღება და ა. შ. ).

უეჭველად შეგროვდება მონაცემები დაზიანებებისა და დაავადებების შესახებ, უკვე გამოვლენილი ქრონიკული პათოლოგიები. ექიმის შეხედულებისამებრ შემდგომი შესაძლო დიაგნოსტიკური ძიება მოიცავს:

  • სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი: ეხმარება ორგანიზმში ანთებითი პროცესის, თირკმელების პათოლოგიის დადგენაში;
  • ბიოქიმიური სისხლის ტესტი თირკმლების, პანკრეასის, ღვიძლის და ნაღვლის ბუშტის დაზიანების ნიშნების დასადგენად და ა. შ. ;
  • მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ულტრაბგერითი, მამაკაცებში - პროსტატის ჯირკვლის ულტრაბგერითი;
  • თირკმლის ექოსკოპია;
  • წელის ხერხემლის რენტგენი, CT ან MRI;
  • გულმკერდის რენტგენი.

რაიმე პათოლოგიაზე ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, ზოგადი დიაგნოზისა და გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება ვიწრო სპეციალისტების უფრო მიზნობრივი ანალიზი, გამოკვლევები და კონსულტაციები. ისინი საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ ან უარყოთ დიაგნოზი.

წელის ტკივილის მქონე პაციენტი ექიმის დიაგნოზით

სამკურნალო

წელის ტკივილის მკურნალობა დამოკიდებულია მიზეზზე. ნევროლოგს, უროლოგს, გინეკოლოგსა და ქირურგს შეუძლია გაუმკლავდეს პათოლოგიას. რაც შეეხება საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის დაავადებებს, ექიმები პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად იყენებენ მედიკამენტებს, არამედიკამენტურ და ქირურგიულ მეთოდებს.

მედიკამენტები

წელის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული სამკურნალო საშუალებებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ისინი ინიშნება ტაბლეტების, ინტრავენური და კუნთოვანი ინექციების, სწორი ნაწლავის სანთლების, აგრეთვე ადგილობრივი კრემების, მალამოებისა და პატჩების სახით. ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას პრეპარატის დოზაზე, აგრეთვე კურსის ხანგრძლივობაზე, ვინაიდან ამ წამლების უკონტროლო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები.

როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არაეფექტურია, ექიმები განსაზღვრავენ ჰორმონებს (კორტიკოსტეროიდები). ისინი ასევე აჩერებენ ანთებას და ამცირებენ ტკივილს.

მედიკამენტების მესამე ჯგუფი, რომლებიც აუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას, არის სპაზმოლიტიკები. ისინი ხსნიან კუნთების სპაზმებს წელის მიდამოში.

დამატებით შეიძლება დაინიშნოს:

  • დეკონგესტანტები გაჭიმული ფესვის შეშუპების შესამცირებლად;
  • B ვიტამინები ნერვების გამტარობის გასაუმჯობესებლად;
  • დამამშვიდებლები.

არა ნარკოლოგიური მეთოდები

წამლისგან თავისუფალი მკურნალობა ავსებს წამლის სქემებს. კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება მოიცავდეს:

  • ფიზიოთერაპიული პროცედურები (მაგნიტოთერაპია, ლაზერული ექსპოზიცია, ელექტროფორეზი და ა. შ. );
  • ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები: ვარჯიშების კურსი ინდივიდუალურად ვითარდება ძირითადი და თანმხლები დაავადებების შესაბამისად; ტანვარჯიში უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, არა მხოლოდ კლინიკის ოფისში, არამედ სახლშიც, მხოლოდ ამ შემთხვევაში აქვს მას ეფექტი;
  • ზოგადი გამაძლიერებელი და სამკურნალო მასაჟი (გამწვავების გარეშე);
  • acupuncture;
  • მანუალური თერაპია და ოსტეოპათიური დახმარება.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგების დახმარება აუცილებელია, თუ დამსწრე ექიმმა ზოგადი სურათის საფუძველზე გამოავლინა ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი მითითება. თავისთავად, თიაქარიანი დისკის არსებობა არ წარმოადგენს ქირურგიული მკურნალობის მითითებას, მიუხედავად მისი ზომისა. ჩვენებებიდან გამომდინარე ექიმებს შეუძლიათ თიაქრის დისკის ამოღება, ზურგის ტვინის ფესვის კომპრესიის აღმოფხვრა, სიმსივნის ამოღება და ა. შ. კონკრეტული ოპერაციის განხორციელების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ინდივიდუალურად.

პრევენცია

წელის ტკივილის თავიდან აცილების ყველაზე ეფექტური გზაა თქვენი ცხოვრების წესის მორგება თირკმელების, ხერხემლისა და მენჯის ორგანოების დასაზოგად, მაგრამ თუკი ტკივილი მაინც იჩენს თავს, ეს უნდა იყოს სპეციალისტის რიგგარეშე ვიზიტის მიზეზი:

  • თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
  • თავიდან ავიცილოთ ჰიპოდინამია;
  • იარეთ სპორტზე სამოყვარულო დონეზე (ცურვა განსაკუთრებით სასარგებლო გავლენას ახდენს ხერხემლისა და ზურგის კუნთების მდგომარეობაზე);
  • სწორად და დაბალანსებულად იკვებეთ: თავიდან აიცილეთ ზედმეტი ჭამა, მინიმუმამდე დაიყვანეთ ცხიმიანი, ცხარე, ზედმეტად მარილიანი საკვები;
  • აღმოფხვრას ალკოჰოლი და ნიკოტინი;
  • დალიეთ მინიმუმ 1. 5 ლიტრი სუფთა წყალი ყოველდღიურად, ჩაის, ყავის ან წვენების გამოკლებით;
  • სხეულის მასის ინდექსის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნება: ჭარბი წონა უარყოფითად მოქმედებს ხერხემლის მდგომარეობაზე და მის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების პროლაფსი.

თუ ადამიანს კუნთოვანი სისტემის პათოლოგია უკვე დაუდგინდა, პროფილაქტიკური კურსების გავლა სასურველია წელიწადში ორჯერ მაინც, ზურგის პათოლოგიის რეაბილიტაციის ევროპული სახელმძღვანელო მითითებების შესაბამისად, ექიმის დანიშნულების შესაბამისად.